夏天警惕！7个异常信号暗示血糖“报警”，学会识别保健康

每年夏天都会遇到因血糖失控紧急入院的患者。上周三急诊室收治的张先生让我印象深刻——他以为持续一周的口渴、乏力只是“苦夏”，直到昏迷送医才发现血糖值飙到28mmol/L。其实，身体早就通过7个特殊信号向他发出警报……

一、异常出汗：这个“反常”现象最易被忽视

夏季炎热时出汗减少反而危险。上周接诊的李阿姨抱怨：“现在走两公里都不出汗，但稍微动动就心慌”。检查发现她餐后血糖长期在13-14mmol/L徘徊。高血糖会逐步损伤支配汗腺的自主神经，导致体温调节异常。更需警惕的是，部分磺脲类降糖药（如格列本脲）可能加重多汗症状，若出现反常出汗变化，要及时调整用药方案。

二、莫名烦躁：可能不是“情绪中暑”那么简单

王大叔上周复诊时自述：“最近总控制不住脾气，跟家人吵了好几次”。监测发现他近一个月空腹血糖均值达9.3mmol/L。研究显示，血糖每升高1mmol/L，抑郁焦虑风险增加15%。这是因为糖毒性会影响脑内5-羟色胺代谢，同时血液黏稠导致脑供氧不足。需要提醒的是，二甲双胍可能影响维生素B12吸收，缺乏时也会加重情绪问题。

三、口腔警报：牙龈出血可能是代谢失控前兆

接诊过一位年轻患者，反复口腔溃疡三个月，检查发现糖化血红蛋白高达9.7%。高血糖环境会使唾液葡萄糖浓度升高，成为细菌培养皿。特别要注意，使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）的患者，可能出现念珠菌感染风险增加。建议糖友每餐后用含氯己定的漱口水，但要注意该成分可能影响味觉。

四、视觉异常：别总怪手机电脑

赵女士曾因“老花加重”就诊，结果发现是血糖波动导致晶状体渗透压改变。特别在夏季，高温引发的脱水会加重这种现象。需注意，某些降糖药如胰岛素增敏剂（罗格列酮）可能引起黄斑水肿，若出现持续视物模糊要立即就医。

五、夜间警报：腿抽筋不只是缺钙

上周指导的糖尿病患者提到：“半夜小腿抽筋，补钙也没用”。监测发现他凌晨血糖常低于3.9mmol/L。其实血糖波动会引发肌肉异常放电：高血糖导致神经损伤，低血糖引起电解质紊乱。建议使用动态血糖仪监测夜间趋势，调整长效胰岛素（如甘精胰岛素）注射时间。

六、异常疲惫：空调房里也打不起精神

临床数据显示，60%的血糖失控患者首发症状是持续性疲劳。这是因为红细胞在高糖环境中会变得僵硬，携氧能力下降。需特别注意，正在使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）的患者，若伴随严重乏力要警惕酮症酸中毒。

七、排尿异常：夜尿增多暗藏危机

很多患者误以为“夏天多喝水自然尿多”，但刘先生案例敲响警钟：他夜尿3-4次持续两月，检查发现已出现早期糖尿病肾病。当血糖超过10mmol/L，肾脏就会启动“排糖机制”，这个过程中会带走大量水分。特别提醒使用列净类药物的患者，要注意泌尿系统感染风险。

药师特别提醒（用药安全重点）

1. 胰岛素保存：开封使用的胰岛素笔芯在32℃以上环境，有效期会从4周缩短至2周。

2. 二甲双胍误区：出现腹泻不要自行停药，可分次随餐服用减轻胃肠道反应。

3. 药物相互作用：阿司匹林可能增强磺脲类降糖药效果，联用需加强血糖监测。

4. 夏季用药调整：运动量增加时，要及时与医生沟通调整胰岛素剂量。

三招自测血糖异常（药师推荐）

1. 指尖对比法：将手指浸入冰水1分钟，若指尖麻木感超过5分钟未缓解。

2. 皮肤褶皱测试：手背皮肤捏起后回弹时间超过2秒。

3. 尿液观察法：晨尿静置后若吸引蚂蚁，提示可能存在尿糖。

【结语】文章旨在科普健康知识，具体用药需经专业医生评估。血糖管理就像走钢丝，既要防高血糖的“明枪”，又要躲低血糖的“暗箭”。这个夏天，希望每位糖友都能做自己健康的“精算师”。如果您发现文中描述的症状，建议携带近三个月血糖记录到内分泌科就诊。