结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病,主要侵犯肺部,但也可能侵犯其他器官。结核病是可以治愈的,以下是关于结核病治疗的一些基本知识和原则:
### 治疗方法
1. "药物治疗":这是治疗结核病的主要方法。
- "抗生素":通常需要使用多种抗生素联合使用,因为结核分枝杆菌对单一抗生素容易产生耐药性。
- "疗程":根据病情和药敏结果,疗程可能从6个月到1年不等。
2. "手术治疗":对于某些类型的结核病,如空洞型肺结核,可能需要手术切除。
3. "支持治疗":包括营养支持、休息等。
### 治疗原则
1. "早期治疗":一旦确诊为结核病,应立即开始治疗。
2. "规律用药":患者必须按照医嘱规律用药,不能自行停药或更改剂量。
3. "联合用药":避免耐药性的产生,通常需要联合使用两种或两种以上的抗生素。
4. "全程治疗":完成整个疗程的治疗,即使症状已经消失,也不能中断治疗。
5. "监测":定期检查,包括痰液检查、影像学检查等,以监测病情变化和治疗效果。
6. "隔离":在病情活动期,应采取隔离措施,防止传染给他人。
7. "健康教育":提高患者对结核病的认识,了解治疗的重要性和原则。
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省公卫临床中心结核中心主任医师高绪胜:
结核病可防、可控、可治,只要规范治疗,绝大多数患者都能治愈。早发现、早治疗、规范治疗是成功治疗的关键。
结核病治疗以使用抗结核药物为核心,分为两个阶段:强化期(2-3个月):通过4种药物联合治疗,快速杀灭活跃菌群,减少传播风险。巩固期(4-6个月):减少至2-3种药物,彻底清除残留细菌,防止复发。耐药结核病需根据药敏试验结果调整方案,通常需18-24个月,目前随着新药新方案的不断应用,耐药结核短程治疗也缩短至6个月,但一定是符合短程治疗标准的人群。
结核病治疗的核心原则“早期、联合、适量、规律、全程”。早期:指早诊断、早治疗,减少肺组织损伤和传播。联合:指多种药物联用,避免耐药性产生。适量:指根据体重和病情调整剂量,平衡疗效与副作用。 规律:指严格按医嘱定时服药,不得漏服或中断。全程:指完成全部疗程,即使症状消失也不可停药。治疗期间需注意不良反应监测、隔离与防护、营养支持、心理支持。如果治疗不规律或中途停药,可能导致治疗失败或发展为耐药结核病,此时治疗难度和周期将显著增加。
我国对初次就诊的肺结核可疑者(具有咳嗽、咳痰超过2周、咯血或血痰等肺结核可疑症状的患者)提供结核病诊断检查(包括1次痰涂片检查和1次胸部X光片)的费用减免。对确诊的活动性肺结核患者提供免费一线抗结核药物进行规范治疗,对规范进行检查的患者提供随访检查费用减免,主要包括治疗期间3次痰涂片随访检查,强化期及疗程结束时各提供1次胸部X光片检查。2023年山东省将耐药结核病纳入“慢性病医保门诊报销”范围,极大地减轻了患者经济负担。