双通道管理药品申请、购药及报销流程全解析

双通道管理药品是指国家为解决部分特殊药品（主要是抗癌药、罕见病用药等）患者用药可及性问题而建立的一种优先采购、集中采购、挂网、医保支付的新机制。它旨在确保患者能够以合理的价格获得必要的药品。
以下是申请、购药和报销的一般流程和要点：
"核心机构："
"医保部门 (National Health Insurance Administration):" 负责制定政策、确定药品目录、管理支付标准、监督执行。 "药企 (Pharmaceutical Companies):" 负责药品生产、报价、供应。 "医疗机构 (Medical Institutions):" 负责向患者开具处方、执行购药、协助患者进行报销申请。 "定点零售药店 (Designated Retail Pharmacies):" 负责向符合条件的患者提供双通道药品。
"一、 申请 (通常指医院层面的申请/备案)"
双通道药品的供应通常由医院统一向医保部门或指定的采购平台申请对接。这个过程主要在医院内部由药剂科、医务科等部门负责，患者一般不需要直接参与申请，但需要满足以下条件才能在医院获得：
1. "符合诊断标准：" 患者必须患有《双通道药品目录》中明确列出的疾病，并且病情确实需要使用该药品。医生会根据临床诊断判断。 2. "符合纳入条件：" 患者通常

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近日，娄底市民小陈在医院就医时，医生推荐其使用双通道管理药品。他通过娄底市医保局微信公众号后台提问：什么是双通道管理药品?具体如何申请、购药和报销?

“双通道”管理药品

所谓“双通道”，即定点医疗机构和定点零售药店两个渠道。通俗点说，就是部分临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药，既可以在定点医疗机构买到，也可以在定点零售药店买到，且享受同样的医保报销政策。

在相关医院申请

在双通道管理药品定点医疗机构门诊部，领取双通道管理药品使用申请表，填写好基本信息，找双通道责任医生审核病情(若主治医生非责任医生，可申请同科室的责任医生会诊)，医生审核后会开具处方并签字，再到医院医保科盖章。提醒：各统筹区双通道管理药品责任医生和定点医药机构名单可在该统筹区医保局官网、微信公众号查询。

去医保局审批

根据相关文件要求，提供一式双份双通道管理药品使用申请表、身份证、社保卡复印件，证明疾病及病情程度的相关医学文书，如基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结等，窗口工作人员会审核是否符合医保支付范围。拿到审批盖章的申请表，就可以去双通道管理药品定点医药机构购药了。

建档后享受医保直接结算报销

购药时，工作人员会将您的审批表、身份证复印建档，并报医保局备案。自审批通过一年以内，都可以享受双通道药品购药报销待遇，城镇职工医保报销比例为70%，城乡居民医保报销比例为60%，无需垫资，直接结算。用药时因病情需要更换、新增双通道管理药品则需重新审批。

需要注意的是，湖南省内双通道药品管理责任医生和定点医药机构区域互认，如果在省内异地就医，申请表可由就医地双通道管理药品责任医生签字，再到参保地医保局审批。

中人社传媒记者 黄浔 整理